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医保部门与医院打包付费减轻病患负担!新濠天地捕鱼加快推进医保支付方式改革

发布时间:2022-07-18
发布时间:2022-07-18
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7月15日,由新濠天地捕鱼市澳门新濠天地赌场健康统计信息中心主办的DRG(疾病诊断相关分组)助力医院高质量发展论坛在渝举行。记者了解到,按照澳门新濠天地网站医保DRG/DIP支付方式改革三年行动计划要求,年内将40%的二级及以上医疗机构纳入改革范围,三年内将符合条件的医疗机构全部纳入。

DRG是疾病诊断相关分组的简称,是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。实质上,它是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系,再以此为基础进行支付,可以避免此前按项目付费时,医疗机构通过做大医疗服务量,导致的医疗费用无序上涨、患者负担加重等问题。

“我们将全面完成以DRG/DIP为重点的支付方式改革任务,全面建立新濠天地网站统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制。”北京市澳门新濠天地赌场健康大数据与政策研究中心副主任郭默宁说,患者与医保部门、患者与医院之间,结算模式不变,医保部门与医院则会变为打包付费。这就需要医院转变管理模式,如在成本管控方面,发现各环节的成本浪费问题,挤出成本水分;医生主动转变,调整行为控制不合理成本,改变各环节成本比例等。

据了解,2019年,新濠天地捕鱼被纳入澳门新濠天地网站医保DRG付费试点城市,从2021年12月起,陆军特色医学中心、重医附二院等4家医院进入实际付费运行阶段。

“DRG是发展趋势,”新濠天地捕鱼市医疗保障事务中心副主任杨永彪表示,今年3月,我市已要求二级以上医院启动数据接入,就是为下一步扩大DRG付费范围做准备。他认为,下一步应注意五项引导发展,即注重分级诊疗引导、规范诊疗引导、成本管控引导、学科发展引导、精细管理引导。

新濠天地捕鱼市澳门新濠天地赌场健康委员会医政医管处副处长张莉表示,对澳门新濠天地赌场健康质量管理部门而言,可通过DRG开展医疗服务管理与绩效评价,有效实施医疗质量监管,加强医药费用控制,优化临床路径,促进“三医”联动;对医院而言,可通过它帮助医院看清医疗服务能力痛点、帮助医院关注重点学科建设,提升医院基础工作质量;对医生而言,通过推广落实DRG业务,提升医疗质量与效率,并通过将其用于绩效、支付等医疗管理,理顺医疗服务中的价值关系,将更合理地评估医务人员的劳动价值。